健康老齡的“加固補丁”：當預防接種不再是孩子的專利

一聲啼哭，宣告生命的誕生，也開啟了人生第一針疫苗的旅程。從那時起，疫苗就像一張張無形的“保護網”，護着孩子闖過一道道“健康關”。而人過半百、鬢生白髮的時候，卻很少有人再次提醒：成年人、尤其中老年人的免疫防線，同樣需要“加固補丁”。

4月25日，國家疾病預防控制局在上海舉辦主題宣傳活動，呼籲“預防接種，苗助健康，全民行動”。同日，在國家疾控局戰略指引下，由上海市疾病預防控制中心指導，央視網聯合上海廣播電視台共同發起的“主動預防接種，苗助全民健康”成人全周期免疫促進暨帶狀皰疹公益科普活動正式開展，匯聚公衛與臨床多方專家，以帶狀皰疹為切入點，探索成人疫苗的價值、預防接種服務體系的完善、疫苗處方實踐以及接種促進行動，推動預防接種向更廣人群、更全周期加速延伸。

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“苗準”戰略關口：推動預防接種從兒童向全生命周期延伸

“預防是最經濟最有效的健康策略”，這一理唸有着紮實的事實基礎。世界衞生組織數據顯示，全球每年通過疫苗接種避免數百萬人死亡。通過兒童免疫規劃，中國成功根除了天花、連續30年無本土脊髓灰質炎病例，近年來，還進一步實現了消除新生兒破傷風的目標、把全國麻疹報告發病率持續維持在百萬分之一以下。

在新的時代背景下，預防接種也正被賦予更豐富、深刻的內涵。當人生進入“下半場”，人體免疫力也將開始“走下坡路”，若再疊加上慢性病的影響，“健康防線”將進一步被削弱。數據顯示，我國78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病。

“我國目前面臨社會老齡化，老年人由於基礎健康狀況較弱，更容易遭受感染性疾病侵襲，其中就包括帶狀皰疹、流感、肺炎等。一旦感染，病症往往較重、住院時間也會拉長。”上海市疾病預防控制中心副主任孫曉冬分享道，“進一步普及成人疫苗，完善成人免疫接種服務體系的重要性和緊迫性，也在現在的社會背景下日益凸顯。”

當前，國家的頂層設計正在加速落地。“十五五”規劃綱要首次在國家層面提出“動態優化國家免疫規劃疫苗種類”，強調深化醫防協同；2026年全國衞生與免疫規劃工作會議更強調部署實施全人群全生命周期疫苗接種策略，深入推進公共衞生干預工作。

“疫苗接種是從國家到地方規劃都非常關注的一個議題，不管是國際上還是我們國內的實踐經驗，都證明了它是預防措施當中成本效益優勢明顯、也科學高效的健康治理方式。”孫曉冬主任指出，“從研發的角度來看，現在也有越來越多的疫苗，它所針對的人群已不單單只針對青少年兒童，而逐漸擴展到更廣泛的人群，比如帶狀皰疹疫苗、流感疫苗等。”

“苗準”現實挑戰：中老年高發感染性疾病的防控實踐

説到專盯中老年人群免疫缺口的疾病，帶狀皰疹頗具代表性。水痘-帶狀皰疹病毒“潛伏”在超90%成人體內，而50歲以上的中老年人，以及患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的群體，因為身體防禦屏障被削弱，更易給帶狀皰疹以“可乘之機”，導致疾病發生。

談及帶狀皰疹的危害，復旦大學附屬華東醫院疼痛科、康復科執行主任鄭擁軍介紹道：“帶狀皰疹的病痛常被形容為‘痛不欲生’、‘撕心裂肺’，甚至比分娩疼痛還痛。而且，病程時間長，不是一兩周能好，可達幾個月、幾年甚至十幾年，我見過受疾病影響長達25年的患者。”

圖片由AI生成

與此同時，帶狀皰疹不僅關乎個人的身心健康，其疾病影響是多方面的。“長期疼痛會影響情緒，導致抑鬱焦慮、睡眠不好、認知功能下降，還有綜合免疫功能下降。”鄭擁軍教授強調，“當患者痛得夜不能寐，家人也需要費心陪伴照顧、出現就醫請假、影響社會參與、生活質量受損等問題。這樣的家庭一多，也會降低社會整體的‘生活幸福感’。”

不僅如此，慢性病遇上帶狀皰疹，情況會更加複雜。“罹患帶狀皰疹，一方面會導致交感神經興奮，血壓、血糖、血脂的增高；另一方面，水痘-帶狀皰疹病毒可能會引發免疫炎症反應，而這種炎症又是動脈粥樣硬化、斑塊破裂的觸發機制。”上海市醫學會心血管病專科分會主任委員、上海長征醫院心內科主任梁春表示，“應激以及炎症帶來了‘雙重打擊’，導致心腦血管疾病管理的困難，也導致了急性事件風險的增加。”

幸而，面對這樣的挑戰，預防接種亦可成為守護健康的“關鍵支點”，而社區正是撬動這一支點的“一線陣地”。“社區有自己的獨特定位，不僅關注慢性病管理，也聚焦疾病預防。”浦東新區北蔡社區衞生服務中心主任曹亞軍表示，“對包括帶狀皰疹在內的很多疾病來説，主動預防比得了病再去治療更有意義。疫苗不僅可以直接免除一些病痛，也可以有效地‘阻斷’共病疊加的‘傷害鏈’，讓人們少受罪，為他們爭取到更多健康和自由，從而更好地享受生活。”

“苗準”體系升級：“疫苗處方”賦能成人預防接種服務體系

帶狀皰疹等感染性疾病的預防，其實也是整體成人預防接種中的重要部分，如果想實現“全民行動”的目標，離不開體系的群策群力。近年來，國家致力於推進醫防協同戰略深化，以“疫苗處方”為代表的創新舉措不斷落地，為成人預防接種服務體系的完善添磚加瓦，而社區亦是這個體系的終端觸點。

圖片由AI生成

“社區是離居民最近的，也被稱為預防接種的‘最後一公里’，我們致力於提升服務便利性，推動工作從‘人找疫苗’到‘疫苗找人’，”曹亞軍主任介紹道，“例如我們在日常診療中，也把‘疫苗處方’實踐落實到位，依託家庭醫生的服務體系，把疫苗評估和接種提醒納入日常慢病管理之中。”

長期以來，“打疫苗是孩子的事”這一觀念慣性較為普遍，部分中老年人對於自己“需要接種什麼疫苗、能不能打疫苗”缺乏系統性認知。浦東新區上鋼社區衞生服務中心全科主任醫師朱立場強調：“年齡大、有慢性病，並不是打疫苗的‘禁區’，相反，這類高風險人群尤其需要疫苗的保護。接種疫苗可就疫苗的保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等方面諮詢專業醫生進行科學的評估和接種，我們醫生就是居民們最好的‘參謀’。”

此外，社區也在聚焦成人預防接種的諸多痛點，不斷“進化”。朱立場醫生舉例道：“家庭醫生隨訪中，會把疫苗評估納入整體的健康管理計劃；我們也會請大醫院的專家到社區，面對面給老人講帶狀皰疹的危害；社區還會通過便攜的預約服務，如多元預約渠道、靈活的接種時間，讓老人覺得打疫苗是一件安心且舒心的事情。”

從“搖籃”到“搖椅”延伸，從“理念”到“行動”落實，成人預防接種服務體系的完善註定是一場需要多方合力的長期工程。當預防接種突破年齡的邊界，當疫苗的價值在每一個家庭、每一個區域落地生根，“全民健康”的願景才將真正從藍圖走向現實。